Программа обучения
для пользователей СППВР
Руководство пользователя по работе с программным обеспечением «Система поддержки принятия врачебных решений «Электронный клинический фармаколог» (ЭКФ).
Программа создана для поддержки принятия врачебных решений в области фармакотерапии с обеспечением доступа:
-
из разных Медицинских Информационных Систем;
-
в защищенном контуре;
-
любого типа браузера;
-
мобильных устройств.
Область применения
Данный продукт используется в клинической практике при индивидуальной работе с пациентом с использованием информации о фактическом состоянии пациента: жалобы, результаты анализов, сопутствующие заболевания и назначения профильных специалистов.
Пользователь ЭКФ видит ранее назначенные препараты, в том числе и те препараты которые назначали врачи других профилей, то есть всю получаемую пациентом фармакотерапию. В случае необходимости врачи принимают коллегиальное решение по оптимизации текущего листа назначений по всем получаемым нозологиям пациента.
Областью применения ЭКФ являются:
Клиническая (врачебная) практика на всех этапах назначения фармакотерапии, ведомственные и корпоративные системы, обрабатывающие как открытую, так и ограниченного доступа медицинскую информацию
Научные исследования
Клинические исследования
R&D фармкомпаний
Сфера высшего медицинского и естественно-научного образования
Описание возможностей
По результатам информации о фактическом состоянии здоровья пациента лечащий врач назначает оптимальную терапию с возможностью последующей корректировки в процессе лечения используя возможности ЭКФ.
Использование ЭКФ позволяет оптимизировать процессы профилактики конкретных заболеваний.
Электронный клинический фармаколог (ЭКФ) предоставляет следующие возможности:
Web-интерфейс для врача
Клиентское приложение для мобильных устройств
Клиентское приложение для настольной операционной системы
Интеграция с внешними системами (МИС, региональные информационные медицинские системы и др.)
Серверное приложение для локальной установки для обеспечения работы пользователей в защищённом контуре
По симптомам, указанным врачом, осуществляется анализ фармакотерапии и выдается план лечения с дозировками
Отслеживание ошибок врача при назначении (ЛС)
Глубинный анализ и интерпретация медицинских данных пациента (МДП)*
На основе проведенного анализа определяются противопоказания, выявляются межлекарственные взаимодействия**
*Глубинный анализ и интерпретация медицинских данных пациента (МДП) при помощи встроенных в систему семантического алгоритма и нейронной сети, а также клинических рекомендаций и других регламентирующих документов. МДП, используемые для интерпретации в ЭКФ, могут быть представлены в виде формализованного набора показателей либо в виде электронных медицинских документов (в том числе неформализованных либо слабо формализованных), введенных медицинскими работниками в МИС (или через интерфейс ЭКФ) в целях оказания медицинской помощи. МДП могут содержать:
-
Клинико-морфологические данные, включая анамнез;
-
Информацию о зарегистрированных заболеваниях;
**На основе проведенного анализа определяются противопоказания, выявляются межлекарственные взаимодействия, формируются предупреждения и персональные рекомендации, подбирается оптимальная фармакотерапия и немедикаментозное лечение, такое как, например, подбор диетического стола. При использовании ЭКФ в клинической практике снижаются риски врачебных ошибок на этапах назначения фармакотерапии, уменьшается количество осложнений и побочных эффектов от применения лекарств, сокращается время приёма врача, повышается качество оказания медицинской помощи, снижаются затраты медицинской организации на закупку медикаментов за счёт более рациональных назначений врача.
Виды деятельности, функции, для автоматизации которых предназначено данное средство автоматизации
Использование «ЭКФ» предполагает автоматизацию следующих функций:
1. Многофакторный анализ риска межлекарственных взаимодействий.
Выявление межлекарственных взаимодействий с учетом способов введения лекарственных средств, видов лекарственных форм и особенностей состояния организма:
-
Фармацевтические взаимодействия («внутри шприца» и парентеральной смеси). Выявление межлекарственных взаимодействий вне организма пациента на этапе разведения препарата или приготовления смеси для введения («внутри шприца» и парентеральной смеси);
-
Фармакодинамические взаимодействия. Выявление межлекарственных взаимодействий на уровне активного компонента, на уровне химических групп, на уровне фармакологических групп, вплоть до точек «мишеней» (нейрогуморальных механизмов регуляции, рецепторов, ферментов).
-
Фармакокинетические взаимодействия:
- на этапе всасывания препарата;
- на этапе метаболизма и транспорта препарата, в том числе с учетом влияния на систему ферментов (цитохрома Р450);
- с учетом периода полувыведения назначенных лекарственных препаратов;
- на этапе экскреции ЛС.
2. Выявление ограничений к применению с учетом сопутствующих заболеваний (с функцией предложения аналогов препаратов).
В том числе, с учёто м приема алкоголя или спиртосодержащих продуктов.
3. Выявление ограничений к применению у беременных.
C указанием на степени тератогенности согласно международной системе с учетом триместра и срока гестации в неделях, а также у кормящих матерей.
4. Выявление ограничений к применению во время работы.
Водителям транспортных средств и людям, профессия которых связана с потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных функций.
5. Выявление ограничений по возрасту (для детей и пожилого контингента пациентов).
C учетом лекарственной формы, способов применения и основного заболевания.
6. Оповещение о полипрагмазии
Нецелесообразном одновременном назначении чрезмерного количества лекарственных препаратов.
7. Выявление препаратов из одной фармакологической группы.
8. Выявление препаратов-антагонистов
Выявление препаратов-анта гонистов по фармакологической направленности.
9. Выявление дубликатов
Выявление дубликатов по международному непатентованному названию препарата (МНН).
10. Выявление индивидуальной несовместимости ЛС на генетическом уровне
Анализ генетического паспорта и персонифицированный подбор фармакотерапии.
11. Справочник лекарственных средств
Справочник лекарственных средств синхронизирован с государственным реестром лекарственных средств (ГРЛС).
12. Выявление расхождений
Выявление расхождений между листом назначений для пациента с диагнозом и клиническими рекомендациями Министерства здравоохранения РФ для данного диагноза.
13. Выдача плана лечения с дозировкой
Выдача плана лечения с дозировкой по симптомам, указанным врачом.
14. Отслеживание ошибок врача при назначении ЛС
Условия, при соблюдении которых обеспечивается применение
средства автоматизации в соответствии с назначением
Работа с программой «Электронный клинический фармаколог» доступна всем пользователям с установленными правами доступа.
Для обеспечения стабильной работы ЭКФ рабочие места пользователей должны поддерживать работу и быть укомплектованы следующими браузерами:
-
Google Chrome версия 78.0 и выше
-
Mozilla Firefox версия 70.0 и выше
-
Opera версия 65.0 и выше
-
Яндекс Браузер версия 20.9.1 и выше
-
Safari версия 12.1 и выше
-
Microsoft Edge версия 99.0.1150.55 и выше
Порядок загрузки данных и программ
Перед началом работы с программой ЭКФ на рабочем месте пользователя необходимо выполнить следующие действия:
1. Открыть Интернет-браузер.
2. В адресной строке браузера необходимо ввести
3. В появившемся окне авторизации необходимо пройти процедуру авторизации.
4. Если Вы уже зарегистрированы в приложении, необходимо ввести адрес электронной почты, пароль и нажать кнопку «Вход в систему».
5. Если Вы являетесь новым пользователем программы, необходимо пройти процедуру регистрации. Для этого нажмите на кнопку «Регистрация».
6. В появившимся окне необходимо указать ваш адрес электронной почты, фамилию, имя и отчество. Эти данные будут необходимы для корректной выписки электронных рецептов.
7. Далее следует ознакомиться с «Лицензионным соглашением». Если вы согласны с изложенной информацией - поставьте отметку.
8. После заполнения всех требуемых полей необходимо нажать на кнопку «Зарегистрироваться». После этого на электронную почту, указанную при регистрации, будет выслано письмо со ссылкой для подтверждения регистрации. Перейдите по ссылке для завершения процедуры регистрации.
9. После завершения процедуры регистрации на электронную почту вам будет отправлено письмо с логином и паролем.
Всегда используйте Ваши логин и пароль для входа в систему поддержки принятия врачебных решений «Электронный клинический фармаколог». Пожалуйста, сохраните данные для входа в надежном месте.
Порядок проверки работоспособности
Для проверки доступности программы с рабочего места пользователя необходимо выполнить следующие действия:
1. Открыть интернет-браузер.
2. Ввести в адресную строку Интернет-браузера адрес
http://ecp.socmedica.com/ и нажать «переход».
3. В форме аутентификации ввести пользовательский логин и пароль. Нажать на кнопку «Войти в систему».
4. Убедиться, что в окне браузера открылась программа ЭКФ.
В случае, если приложение ЭКФ не открывается, необходимо обратиться в службу поддержки компании-разработчика, обслуживающего систему.
Вход пользователя в систему
Для входа в систему следует ввести логин и пароль, затем нажать на кнопку «Войти».
Знакомство с основным окном программы
После входа в систему перед вами открывается основное окно приложения ЭКФ. Внимательно ознакомьтесь с ним.
В основные информационные блоки входит:
1. Меню
2. Поисковая строка
3. Данные пациента (раздел «Пациент не выбран» - это профиль пациента, содержащий заболевание, возраст, вес, рост, аллергии и другие данные пациента).
Работа с меню программы ЭКФ
При нажатии на значок «меню» вы переходите в раздел меню, в котором находится пользовательская и сервисная информация.
Краткое описание разделов в данном меню
1. Фамилия имя отчество пользователя ЭКФ Пользователь, который в данный момент использует сервис.
2. Пациенты
1. В верхней поисковой строке данного разделе врач может найти ранее обращавшегося пациента
2. Ниже отображаются пациенты которые недавно были открыты врачом в ЭКФ
3. Внизу справа кнопка для создания нового пациента
4. Внизу слева кнопка для возвращения на главную страницу
3. Руководство пользователя
В данном разделе представлена видеоинструкция и инструкция по использованию приложения.
4. Лицензионное соглашение
В данном разделе представлено информированное согласие на пользование системой.
5. Смена языка
Переключение интерфейса на английский/русский язык.
6. Выход
Выход из авторизированного профиля пользователя.
Работа с поисковой строкой
Выбрав поисковую сроку в основном окне программы, вы переходите к процедуре выбора или ввода лекарственных ср едств. Поисковая строка предназначена для ввода лекарственных препаратов в приложение.
При вводе названия лекарственного препарата программа предложит подходящие варианты.
Регистр при вводе символов не имеет значения.
Возможен ввод наименования препарата по действующим веществам, торговым наименованиям и фармгруппам.
Действующие вещества и торговые наименования в начале строки маркеруются изображением таблетки и капсулы.
Торговые наименования имеют надстрочный знак ТМ.
Фармгруппа в начале строки имеет маркер с символом папки.
Следует выбрать вариант для добавления лекарственного препарата в лист назначений.
Работа с данными пациента
Выбрав информационный блок «пациент не выбран» в основном окне программы, вы можете начать процедуру ввода и корректировки данных пациента, которому назначаются лекарственные препараты.
В этом разделе осуществляется персонификация листа назначения через ввод демографических, антропометрических и анамнестических данных пациента, данных по аллергии и генетическому паспорту.
Ввод данных пациента:
Возраст - указывается количество полных лет/месяцев/недель/дней, заполняется дата рождения день/месяц/год.
Пол - выбирается один из доступных вариантов. При выборе мужского пола, информационные поля по репродуктивному ст атусу становятся неактивными. При выборе женского пола появляются разделы: беременность, триместр, неделя беременности, кормление грудью.
Рост - указывается в сантиметрах
Вес - указывается в килограммах
При введенных данных в поле рост и вес программа сама расчитывет и заполняет поле индекс массы тела (ИМТ)и плотность поверхности тела (ППТ)
Основное заболевание. При вводе жалоб/симптомов/диагноза приложение предлагает вам подходящие варианты. Для добавления в список необходимо выбрать требуемый вариант. При необходимости добавления неск ольких записей вводится в поисковой строке еще одно или несколько заболеваний, каждое из которых выбирается мышкой. Также можно удалить лишнее поле нажатием на черный крестик.
Сопутствующие заболевания. Если вы вводите сопутствующие состояния пациента, то приложение начнет предлагать подходящие варианты. Для добавления в список необходимо выбрать требуемый вариант. При необходимости добавления нескольких записей, следует ввести в поисковую строку дополнительное заболевание и далее выбрать его. Если нужно удалить лишнее поле, производится нажатие на черный крестик.
Аллергия. При введении лекарственных препаратов на которые у пациента имеется аллергия приложение начнет предлагать подходящие варианты. Для добавления в список следует выбрать требуемый вариант. При необходимости добавления нескольких записей в поисковую строку вводятся дополнительные вещества. Для удаления лишнего поля
производится нажатие на черный крестик.
ЭКФ позволяет загрузить генетический паспорт в формате csv, можно ввести и отдельные мутации и аллели.
Наличие беременности. Вы делаете отметку при наличии у пациента беременности.
Срок гестации. Вы можете использовать наиболее подходящие варианты из выпадающего списка (недели, триместры).
Кормление грудью. Делается отметка при нахождении пациента в периоде лактации.
Управление транспортным средством. Вами делается отметка в том случае, если пациент занимается управлением транспортного средства или занят видом деятельности, требующей повышенного внимания.
При нажатии на кнопку «Очистить» удалится вся раннее введённая информация.
При нажатии кнопки «Сохранить» данные сохранятся и пользователь вернется в основное окно приложения.
После возвращения в основное меню на месте словосочетания «Пациент не выбран» появится фамилия и инициал ы пациента по которому ведется подбор терапии
Формирование листа назначения
При помощи поисковой строки формируется лист назначений для пациента. Для правильного расчета межлекарственных взаимодействий системой в лист назначения должны быть внесены все лекарственные препараты, которые принимает пациент с учетом сопутствующей терапии.
Напротив каждого лекарственного препарата имеются три кнопки:
1. Дозировка и способ применения;
2. Аналоги;
3. Удалить запись.
Выбор дозировки и способа применения препарата
Перейдя в данный раздел нажатием на значок
вы осуществляете выбор лекарственной формы, дозировки и способа применения лекарственного препарата
Для выбора необходимых параметров следует выбрать соответствующие разделы.
Дозировка.
После выбора требуемой дозировки появятся дополнительные параметры.
Дозировка. Данное поле автоматически заполняется данными, указанными в предыдущем пункте. Возможен ручной ввод данных. При необходимости имеется возможность поменять единицы измерения, используя данные из выпадающего списка.
Количество доз. Указывается количество дозированных единиц лекарственного препарата, применяемых за один раз.
Разовая доза. Параметр рассчитывается автоматически на основе указанной информации о величине дозировки.
Разовая доза на массу тела. Параметр рассчитывается автоматически на основе указанной информации. Информация о массе тела заполняется автоматически на основе данных, указанных в профиле пациента.
Кратность приема. Пользователем используются предустановленные варианты из выпадающего списка.
Суточная доза. Параметр рассчитывается автоматически на основе указанной информации о величине дозировки.
Суточная доза на массу тела. Параметр рассчитывается автоматически на основе указанной информации. Информация о массе тела заполняется автоматически на основе данных, указанных в профиле пациента.
Длительность приема. Пользователем используются предустановленные варианты из выпадающего списка.
В данном разделе имеется поле «Особые указания», в котором можно указать любую информацию, важную для пациента. Информация из данного поля будет отражена в рецепте.
После внесения всей необходимой информации следует нажать кнопу «Сохранить». При нажатии кнопки «Назад» происходит возврат на основной экран приложения. Введенные данные не будут сохранены.
Работа с аналогами лекарственных препаратов
Перейдя в этот раздел нажатием на значок
из меню, формирующего лист назначений, вы можете ознакомиться с информацией о торговых аналогах (лекарственных препаратах с идентичным составом, но продающихся под другим торговым наименованием) с указанием от - до отпускной цены.
Для замены раннее добавленного наименования необходимо выбрать интересующую вас позицию. Кнопка «Назад» позволяет вернуться к листу назначений без сохранения изменений.
Удаление записи из листа назначений
Если вам нужно удалить препарат из перечня назначений, то следует воспользоваться кнопкой «Удалить запись», нажав на значок «х»
Работа с инструкцией по применению препарата
Для того, чтобы посмотреть в листе назначений полную инструкцию по применению препарата, следует выбрать название препарата и откроется дополнительное окно, содержащее полное его описание.
Описание препарата организовано в формате раскрывающегося списка согласно оглавлению. Для доступа к текстовой части раздела описания нужно кликнуть по интересующей строке.
Для того чтобы скрыть раздел следует еще раз нажать на заглавную строку.
Для просмотра полного оглавления можно воспользоваться полосой прокрутки, расположенной справа, либо удерживая на тачпаде два пальца перемещаться вверх или вниз по странице.
Для возврата в лист назначений нажимаем кнопку «Назад».
Процедура проверки листа назначений
После окончания формирования листа назначений вам необходимо провести его проверку. Для этого необходимо нажать на кнопку «Проверить». Результаты проверки будут представлены снизу значками обозначающими параметры проверки.
При нажатии на параметр проверки система показывает с какими лекарственными препаратами происходит конфликт или взаимодействие.
Система анализирует как лист назначения сформированный «сейчас», так и лекарства назначенные при предыдущих приемах. Даты назначений отображаются перед меню «дозирования» и «аналогов». Таким образом врач может видеть всю получаемую фармакотерапию пациента, в том числе и которая ему была назначена специалистами других профилей. При желании корректировки терапии врач дистанционно может обсудить с другим лечащим врачом тактику лечения пациента.
При нажатии на круг с восклицательным знаком напротив интересующего лекарственного препарата система показывает по каким параметрам происходит конфликт или взаимодействие.
Для получения детальной информации необходимо нажать на пиктограмму в виде стрелки.
После нажатия на стрелку откроется дополнительное меню, состоящее из отдельных вкладок.
Лекарственное взаимодействие – это количественное или качественное изменение эффектов, вызываемых лекарственными средствами при одновременном или последовательном применении двух и более препаратов.
Система даёт возможность создавать взаимодействия между всеми терминологическими единицами разного уровня (действующими веществами ДВ, фармакологическими группами ФГ и группа анатомо- терапевтическо-химической классификации АТХ): ДВ-ДВ, ДВ-ФГ, ДВ- АТХ, ФГ-ФГ, ФГ-АТХ, АТХ-АТХ.
Вкладки имеют обозначение буквами и цветом. Буквами обозначается уровень доказательности:
А – очень высокий уровень доказательности;
В – высокий уровень доказательности;
С – средний уровень доказательности;
D – низкий уровень доказательности;
Х – очень низкий уровень доказательности.
Характер взаимодействия и конфликты обозначены цветовой индикацией:
Красный – опасно
Желтый – применять с осторожностью
Голубой – слабое взаимодействие препаратов
Зеленый цвет – рациональное сочетание
Серый – взаимодействие отсутствует
Взаимодействие показано скобкой между названиями препаратов.
Чтобы узнать как именно препараты взаимодействуют необходимо нажать на вопросительный знак на скобке и появится дополнительное текстовое описание.
Ниже в окне можно увидеть подробное описание и ссылку на источник информации.
Процедура составления растворов
Если в листе назначений есть препараты для парентерального введения, ЭКФ предложит составить раствор, учитывая все взаимодействия внутри шприца.
Система создаёт раздел, обозначенный пунктирной линией для перетаскивания из листа назначения. После ф ормирование записей о составляющих раствора, расположенных в голубых пунктирных линиях, нужно нажать кнопку «Применить».
После нажатия кнопки «Применить» появляется знак «Флакон» в разделе раствора. По нажатию на «Флакон» появляется экранная форма для заполнения дозировок входящих в раствор лекарственных средств. Далее нужно нажать кнопку «Капля» под каждым лекарственным средством.
По кнопке «Капля» нужно заполнить дозировку лекарственных препаратов в растворе.
Нажимая кнопку «Сохранить», препараты добавляются в один раствор:
Отметка «Крест» напротив названия препарата позволяет удалить препарат из списка. При удалении препаратов из списка в нижней части экранной формы появляются команды «Вернуть», «Удалить насовсем».
Кнопка «Сбросить растворы» выведет из списка раствора лекарственные препараты.
Лист назначений составлен, раствор сформирован. Но есть предупреждение системы о высоком риске межлекарственных взаимодействий и назначении препаратов однонаправленного действия. Только врач принимает решение - заменять препараты или оставлять все так, как есть.
Для формирования рецепта необходимо нажать кнопку «Назначить», заполнить электронную почту пациента и ЛПУ.
Если врач принял решение, что будет выписано именно это сочетание препаратов, следует нажать на кнопку «Назначить».
Формирование листа назначений
После нажатия кнопки «Выписать» система формирует лист назначений.
Выписать препараты можно по коммерческим наименованиям или по действующему веществу.
Для замены наименования лекарственного препарата вы можете воспользоваться кнопкой «Аналоги».
Когда лист назначений заполнен, вы переходите к выбору формы назначения "Амбулаторный лист назначений" и "Выписать рецепт".
Врач выбирает нужную форму бланка рецепта
148-1/у-88 или 148- 1/у-04(л) или 107-1/у.
Рецепт можно подписать электронной подписью, распечатать или отправить на электронную почту.
В форме заполнения рецепта врач выбирает время действия рецепта, проверяет данные пациента.
Наименование препаратов в рецепте отображаются на латинском языке в родительном падеже
Пример вида рецептурного бланка по ГОСТу
Кроме рецептурных бланков есть и амбулаторный лист назначения. Врач проверяет заполненные поля и довносит нужную информацию, выбирает нужные препараты.
Лист назначения так же как и рецептурный бланк можно распечатать или отправить на почту.
Кнопка «Назад» вернет вас к листу назначений.
Модуль Клинических рекомендаций
Модуль клинических рекомендаций – это алгоритм, позволяющий выбрать врачу один из вариантов лечения, исходя из диагноза и параметров пациента.
-
После внесения данных пациента (ФИО, возраст, вес, рост, диагноз и т. д.) врачу становится доступен опросник. Данные пациента автоматически импортируются в ЭКФ при интеграции в МИС.
-
Пройдя опросник, врач получает релевантную клиническую рекомендацию.
Данные пациента автоматически импортируются в ЭКФ при интеграции в МИС или врач в ручном режиме заполняет параметры пациента
Перейде по кнопке «Клинреки» врачу предоставляется опросник.
Опросник сгруппирован в несколько страниц по группам признаков.
Модуль клинических рекомендаций – это алгоритм, позволяющий выбрать врачу один из вариантов лечения, исходя из диагноза и параметров пациента.
По результатам опросника и имеющихся данных пациента ЭКФ предлагает врачу готовую схему лечения или несколько альтернативных схем.
Выбранная схема лечения экспортируется в лист назначения
Вы прошли все основные этапы и операции работы системы
На основании пройденного врачом опросника, данных пациента и глубинного анализа ЭКФ генерирует оптимальную схему лечения.
Таким образом врач получает стандартную и утвержденную Министерством Здравоохранения Российской Федерадией форму лечения пациента с выбранным диагнозом.
Модуль клинических рекомендаций находится в стадии разработки, в нем зарегистрировано на данный момент 112 схем лечения.